Resumo sobre NOACs: indicações, farmacologia e mais!

Resumo sobre NOACs: indicações, farmacologia e mais!

Até pouco tempo, os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, eram os únicos anticoagulantes orais disponíveis. Hoje, os novos anticoagulantes orais (NOACs) ganharam destaque no tratamento e prevenção de doenças tromboembólicas, oferecendo maior comodidade e segurança em comparação à varfarina.

A varfarina, embora amplamente utilizada, exige monitoramento constante do INR e tem interações alimentares e medicamentosas importantes. Já os NOACs, como dabigatrana, rivaroxabana, apixabana e edoxabana, chegaram para revolucionar o cenário da anticoagulação.

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Indicações e Dosagem

Os NOACs são indicados para:

• Tratamento e prevenção do tromboembolismo venoso (TEV)

• Profilaxia de TEV em cirurgias ortopédicas de grande porte

• Prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial não valvular (FANV)

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Mecanismo de Ação

Os NOACs, também chamados de anticoagulantes orais diretos (DOACs), atuam de forma seletiva:

• Dabigatrana → inibidor direto da trombina (FIIa)

• Rivaroxabana, Apixabana, Edoxabana → inibidores diretos do fator Xa

Ao contrário da varfarina, que interfere em múltiplos fatores da coagulação, os NOACs têm ação mais direta e previsível.

Principais NOACs

DabigatranaInibidor direto da trombina.Doses de 110 mg e 150 mg mostraram eficácia semelhante à varfarina, com menor risco de hemorragias graves.⚠️ Importante: está associada a maior risco de infarto do miocárdio.

RivaroxabanaInibidor seletivo do fator Xa.Indicada para:

• Profilaxia de TEV após cirurgias ortopédicas

• Prevenção de AVC em FA

• Tratamento e prevenção de TVP e EP

Destaque para sua atuação em síndrome coronariana aguda com dose baixa.

ApixabanaTambém antagonista do fator Xa.Diferencia-se por apresentar menor risco de sangramento gastrointestinal em relação aos demais NOACs.

EdoxabanaInibidor oral específico do fator Xa.Apesar de pouco disponível no Brasil, mostrou bons resultados com menor risco de sangramento intracraniano.

NOACs x Varfarina

Estudos demonstram que os NOACs têm eficácia semelhante à varfarina na prevenção de AVC e embolia sistêmica, mas com:

• Menor risco de sangramento intracraniano

• Redução na mortalidade geral e cardiovascular

• Maior comodidade (não requerem monitorização laboratorial frequente)

Não à toa, diversas diretrizes atualmente preferem os NOACs para pacientes com FANV ou TEV.

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Resumo Final

Os NOACs representam um avanço significativo no tratamento anticoagulante, oferecendo segurança, eficácia e praticidade. São a escolha preferida para muitos casos clínicos atuais.

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